Ο όρος «καθ’ έξιν» ή επαναλαμβανόμενες αποβολές αναφέρεται στις αυτόματες αποβολές τριών ή περισσοτέρων κλινικά αναγνωρισμένων κυήσεων. Έχει εξακριβωθεί πως, σ’ ένα ποσοστό περίπου 5% των ζευγαριών που αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα, ένας εκ των δύο είναι φορέας μίας χρωμοσωμικής ανωμαλίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο προεμφυτευτικός γενετικός έλεγχος των εμβρύων και η εξωσωματική γονιμοποίηση αποτελούν την συνηθέστερη προσέγγιση για όσα ζευγάρια επιθυμούν να τεκνοποιήσουν.
Ποια είναι τα αίτια των αποβολών;
Πολλές φορές τα αίτια της αποβολής δεν διευκρινίζονται και παραμένουν άγνωστα. Η αιτία πίσω από μια αποβολή ενδέχεται να είναι κάποια ανωμαλία στο αρχικό στάδιο της εγκυμοσύνης, ενώ σε μεταγενέστερο στάδιο, μπορεί να προκληθεί από διάφορες καταστάσεις όπως ο αδύναμος τράχηλος, μια λοίμωξη κ.α.
Οι βασικοί λόγοι που μια εγκυμοσύνη καταλήγει σε αποβολή συνοψίζονται ως εξής:
Γενετικά αίτια
Στην πλειονότητα των περιπτώσεων οφείλονται σε χρωμοσωμικές ανωμαλίες του γενετικού υλικού. Ευθύνονται για το μεγαλύτερο μέρος των αποβολών και αποτελούν τυχαίο γεγονός.
Γυναικολογικές λοιμώξεις
Στην αρχή της κύησης κάποια σοβαρή μικροβιακή ή ιογενής λοίμωξη μπορεί να γίνει αιτία αποβολής (π.χ τοξόπλασμα, κυτταρομεγαλοϊός έρπητας κ.α).
Προχωρημένη ηλικία
Ο παράγοντας ηλικία είναι σε αυτήν την περίπτωση σημαντικός καθώς γνωρίζουμε πως ο κίνδυνος να υπάρξει κάποια χρωμοσωμική ανωμαλία είναι μεγαλύτερος , όσο αυξάνεται η ηλικία της γυναίκας.
Ενδοκρινολογικοί - Ορμονικοί παράγοντες
Είναι γεγονός πως οι παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα και ο αρρύθμιστος σακχαρώδης διαβήτης ενοχοποιούνται σε περίπτωση αποβολών.
Θρομβοφιλικά αίτια
Για τη διάγνωση της θρομβοφιλίας πραγματοποιούνται ειδικές αιματολογικές εξετάσεις και στη συνέχεια ακολουθείται φαρμακευτική θεραπεία.
Ανατομικές ανωμαλίες μήτρας
Σε περιπτώσεις όπως τα ινομυώματα μήτρας, οι συμφύσεις ή ο αδύναμος κατασκευαστικά τράχηλος, υπάρχουν πιθανότητες αποβολής στην αρχή της εγκυμοσύνης. Με τη βοήθεια του υπερηχογράφηματος και της υστεροσαλπιγγογραφίας μπορούμε να εντοπίσουμε αυτές τις ανωμαλίες, η θεραπεία των οποίων είναι εξατομικευμένη σε κάθε περίπτωση.
Φάρμακα, αλκοόλ, κάπνισμα
Πρόκειται για ουσίες που απειλούν την ομαλή ανάπτυξη του εμβρύου και ενδεχομένως να οδηγήσουν ακόμα και σε αποβολή.
Δεν είναι λίγες οι φορές πάντως που ο εντοπισμός του αιτιολογικού παράγοντα δεν είναι εφικτός, με αποτέλεσμα οι περιπτώσεις αυτών των αποβολών να χαρακτηρίζονται ως ανεξήγητες.
Πώς γίνεται η διάγνωση και πώς αντιμετωπίζονται οι αποβολές;
Αν μια γυναίκα αποβάλει περισσότερες από 2 φορές, θα πρέπει να διερευνήσει τα πιθανά αίτια με τη βοήθεια του γυναικολόγου και μέσω ενός συνόλου εξετάσεων. Η διάγνωση περιλαμβάνει συνήθως τα κάτωθι:
- Λήψη αναλυτικού ιστορικού: Περιλαμβάνει οικογενειακό και γυναικολογικό ιστορικό
- Πλήρης κλινική εξέταση και υπερηχογραφικός έλεγχος
- Αιματολογικός και ανοσολογικός έλεγχος της μητέρας
- Ορμονικός έλεγχος και εξετάσεις θυρεοειδούς αδένα
- Καλλιέργεια κολπικού και τραχηλικού υγρού
- Απεικονιστικοί έλεγχοι - Υπερηχογράφημα και υστεροσαλπιγγογραφία ή υπερηχο-σαλπιγγογραφία.
- Υστεροσκόπηση, η ειδική εξέταση που ελέγχει το εσωτερικό της μήτρας
- Γονιδιακός και βιοχημικός έλεγχος πηκτικότητας αίματος στη μητέρα (θρομβοφιλία)
Αν υπάρχουν ενδείξεις πως υπάρχουν χρωμοσωμικές ανωμαλίες που οφείλονται σε κληρονομικότητα, ο ειδικός θα σας συστήνει μια ειδική εξέταση αίματος που αφορά τον άνδρα και τη γυναίκα (καρυότυπος). Για την ίδια περίπτωση συνίσταται και κυτταρογενετική ανάλυση των προϊόντων της αποβολής.
Δεν υπάρχει τρόπος αποφυγής κάποιας πιθανής επόμενης αποβολής αλλά συστήνεται πάντα ένας υγιεινός τρόπος ζωής στις γυναίκες που επιθυμούν να τεκνοποιήσουν. Οι αποβολές έχουν τεράστιο ψυχολογικό αντίκτυπο στον ψυχισμό τους, αλλά είναι γεγονός πως το μεγαλύτερο ποσοστό των γυναικών που βιώνουν αυτή την επώδυνη εμπειρία, καταφέρνουν τελικά να αποκτήσουν παιδιά.
